Classification pragmatique en 5 niveaux des psychothérapies selon Chambon et Marie-Cardine3 minutes de lecture

Olivier Chambon et Michel Marie-Cardine distinguent 5 niveaux de psychothérapies qui tiennent compte du processus relationnel engagé, du degré de formalité de la relation et de l’aspect contenant du cadre. Réaliser une classification globalisante des thérapies en fonction de ses moyens, objets, fonctions, et buts (Moro et Lachal) semble plus pragmatique, mais cette approche négligerait des éléments constitutifs importants.

Le niveau 1 ou aide psychologique de la vie courante

L’aide psychologique est un soutien apporté par les relations humaines. Il prend place en dehors d’un cadre thérapeutique.

Le niveau 2 ou attitudes psychothérapiques ou « psychologie médicale »

Le niveau 2 est un processus relationnel dans le cadre d’un soin où la place des effets psychologiques n’est pas centrale, ni explicitée. Par exemple, le soin peut passer par l’attitude d’enseignants, avocats, infirmières ou assistants sociaux. Dans un contexte médical, elle peut passer aussi par l’incitation à observer une ordonnance, ou l’institution d’un effet placébo par le médecin.

Le niveau 3 ou psychothérapies spécifiques ou systématisées

Les psycho-thérapies spécifiques sont classées selon le critères habituels d’auteurs. Elles se basent sur des références théoriques et des mode de communication pré-définis. La durée, forme, et nombre de participants peuvent varier. On divise ce niveau en deux extrêmes d’un même continuum, pour en distinguer l’ensemble.

Le niveau 3a correspond au counselling

Le counselling s’adresse à des clients jouissant d’une expérience de soi non pathologique. Ils traitent des problemes comportementaux de nature principalement instrumentale, relevant de l’actualité. La demande posée est concrète et claire. Le but du thérapeute sera d’y répondre. Pour ce faire, il fera acquérir au sujet des savoirs, aptitudes. Le sujet améliorera ainsi ses capacités adaptatives.

Le niveau 3b correspond à la psychothérapie

La psychothérapie traite des clients à l’expérience de soi gravement perturbé. Ces personnes présentent des comportements problématiques de nature affective et personnelle, relevant du développement. La demande est plus complexe. La pychothérapie intervient lorsque l’aide éducative ne suffit plus. Elle centre  son travail sur les résistances du sujet. Elle tente de les dénouer avec une logique spécifique, comme l’asociation libre, la connotation positive. L’injonction paradoxale, la réactivation intentionnelle de la crise sont aussi utilisées…

Le niveau 4, ou psychothérapies intégratives et éclectiques

Ces psychothérapies s’étayent sur des recherches révélant des facteurs communs (30%) et des facteurs spécifiques (15%) dans les effets des thérapies. L’alliance aidante est le principal indicateur de réussite d’une technique. Ces psychothérapies font preuve d’éclectisme au niveau technique. Elles associent différentes techniques en parallèle ou successivement.

Le courant de l’intégration théorique met l’accent sur l’intégration des différentes théories sous-jascentes : « L’éclectisme technique amène a composer un menu avec divers plats. L’intégration théorique conduit à réaliser un nouveau plat avec différents ingrédients » (Nocross 1998)

Ce niveau inclut par exemple par des thérapies intégratives brèves et les thérapies cognitivo-analytiques. Elles allient la collaboration active et explicite des TCC (thérapies cognitives comportementales) avec les notions d’inconscient et de transfert de la psychanalyse pour modifier les conduites dysfonctionnelles.

Le niveau 5 ou thérapies institutionnelles se divise en trois types

  • L’hospitalisation constitue le type I.
  • Le type II fait référence aux psychothérapies d’ambiance ou de milieu. Elles se déroulent sans intervention spécifique et dans des références théoriques diversifiées.
  • Le type III correspond aux psychothérapies pratiquées dans l’institution. Elles sont dispensée de manière autonome. Parfois, elles sont sans lien avec la dynamique institutionnelle. Parfois, elles sont en interaction avec les autres démarches.

2 thoughts on “Classification pragmatique en 5 niveaux des psychothérapies selon Chambon et Marie-Cardine

    1. J’avais raté cette faute de frappe en relisant, c’est corrigé maintenant. Merci d’avoir attiré mon attention sur cette erreur, c’est grâce à vos retours que je peux améliorer le site progressivement!

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